عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب هو في الواقع إيقاع غير طبيعي أو ضربات القلب. هناک أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب ولكن تحدث جميعها بسبب مشاكل في نظام التوصيل الكهربائي للقلب. يمكن لبعض حالات عدم انتظام ضربات القلب أن تسبب مشاكل خطيرة والبعض الآخر يسبب مشاكل متوسطة إلى خفيفة.

تسرع القلب هو حالة ينبض فيها القلب أسرع من المعتاد (أكثر من 100 نبضة في الدقيقة) والتي يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب مختلفة مثل التمرين أو الخوف أو فقر الدم أو فرط نشاط الغدة الدرقية. بطء القلب هو حالة يكون فيها معدل ضربات القلب أقل من الطبيعي (أقل من 60 نبضة في الدقيقة).

عدم انتظام ضربات القلب بلغة بسيطة

عدم انتظام ضربات القلب هو عدم انتظام ضربات القلب. تحدث مشاكل ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) عندما لا تعمل الإشارات الكهربائية التي تنسق ضربات القلب بشكل صحيح. يمكن أن تتسبب الإشارات المعيبة في أن ينبض القلب بسرعة كبيرة أو بطيئة جدا أو غير منتظمة. قد يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في ظهور علامات وأعراض مزعجة وقد يهدد أحيانا حياة الشخص. ومع ذلک، فمن الطبيعي في بعض الأحيان أن يكون لدى الشخص ضربات قلب سريعة أو بطيئة. على سبيل المثال، قد يزيد معدل ضربات القلب مع ممارسة الرياضة أو يتباطأ أثناء النوم.

بشكل عام، يتم تصنيف عدم انتظام ضربات القلب وفقا لمعدل ضربات القلب. أن الرجفان الأذيني هو أحد اضطرابات نظم القلب التي تؤدي إلى عدم انتظام الإشارات للقلب مما يؤدي إلى ضربات قلب سريعة وغير منسقة. إذا تركت دون علاج ، فإنها تزداد سوءًا بمرور الوقت. يمكن للأدوية والعلاجات الأخرى أن تحسن أو تتحكم في نظم القلب وتمنع عدم انتظام ضربات القلب وتقلل من خطرالإصابة بالسكتة الدماغية لدى كثير من الاشخاص. ومع ذلک، فإن هذه الإجراءات لا تكفي لبعض المرضى. عندما لا تكون الأدوية فعالة، يحتاج المرضى لعملية جراحية. يرتبط الرجفان الأذيني بمضاعفات خطيرة مثل السكتة الدماغية.

أهم أسباب عدم انتظام ضربات القلب

تتنوع أسباب عدم انتظام ضربات القلب ومن أهم أسباب عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

مرض الشريان التاجي (الذي قد يؤدي إلى الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية)

أمراض صمامات القلب

ضغط دم مرتفع

يكبر في السن

اضطراب عضلة القلب

التشوهات الخلقية في الممرات الكهربائية

أسباب لا تتعلق بالقلب

بعض الأدوية وزيادة هرمونات الغدة الدرقية يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب وفي بعض الحالات لا يوجد سبب محدد لاضطراب النظم.

ما هي الأعراض الشائعة لعدم انتظام ضربات القلب؟

تختلف أعراض عدم انتظام ضربات القلب حسب شدة المرض. إذا كان عدم انتظام ضربات القلب متقطعا، تظهر الأعراض فجأة وتختفي فجأة. تشمل أعراض هذا الاضطراب ما يلي:

• خفقان قوي، تذكر أن الخفقان يمكن أن يحدث أيضا لدى الأشخاص الذين لا يعانون من عدم انتظام ضربات القلب، لذلک يجب تقييم أي خفقان بواسطة أخصائي طبي.
• النبض السريع والبطيء وغير المنتظم
• الدوخة والشعور بالضعف
• الربو
• ألم في منطقة الصدر يصبح شديدًا في بعض الأحيان.

بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب أكثر خطورة من غيرها. يمكن أن يؤدي معدل ضربات القلب السريع جدا أو البطيء جدًا إلى تقليل تدفق الدم إلى القلب وفي بعض الحالات يمكن أن يتسبب في فشل القلب أو حتى الموت.

أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعا

تشمل الأنواع المختلفة من عدم انتظام ضربات القلب التي تنتشر بشكل كبير ما يلي:

• عدم انتظام ضربات القلب: في بعض الأحيان تحدث ضربات إضافية أثناء ضربات القلب الطبيعية وهي شائعة جدا ولا تسبب عادة أي مشكلة معينة. في معظم الحالات، لن تلاحظ عدم انتظام ضربات القلب. قد تشعر أحيانا بهذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب على شكل رطم خفيف في الصدر عندما تكون مستلقيا. يمكن أن تسبب المشروبات المحتوية على الكافيين أو استهلاک الكحول عدم انتظام ضربات القلب.
• تسرع القلب فوق البطيني: ينتج عن سرعة ضربات القلب في البطينين.
• الرجفان الأذيني: عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لاضطراب في العقدة الجيبية للقلب
• الرفرفة الأذينية: حالة شبيهة بالرجفان الأذيني، حيث ينقبض الأذينان بنحو 300 نبضة في الدقيقة، لكن لا يمكن للبطينين الخفقان بهذه السرعة، حيث يصل معدل ضربات القلب في هذا الاضطراب إلى 75 إلى 150 نبضة في الدقيقة.
• تسرع القلب البطيني: الضربات طبيعية في الأذينين، لكنها أسرع في البطينين (120 إلى 200 نبضة في الدقيقة).
• الرجفان البطيني: لا تتمتع عضلة القلب بالقوة الكافية لتقلص وطرد الدم من القلب وهو نوع خطير من عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يؤدي إلى السكتة القلبية.
• انسداد القلب: عندما تتوقف النبضات الكهربائية بين الأذينين والبطينين جزئيا أو كليا وتعطل ضربات القلب الطبيعية.

العلاج النهائي لعدم انتظام ضربات القلب

لكل نوع من أنواع عدم انتظام ضربات القلب علاج محدد. يمكن أن يكون لعلاج بعض أمراض القلب مثل مرض الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم تأثير كبير على علاج عدم انتظام ضربات القلب. تتضمن بعض العلاجات التي يتم إجراؤها في حالة عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

• العلاج الدوائي: يتم تحديد العلاج الدوائي حسب نوع عدم انتظام ضربات القلب.
• جراحة استئصال القلب: يتم إدخال أنبوب صغير (قسطرة) في صمامات القلب من خلال أحد الأوردة الكبيرة في الساق ويمكن لطرف القسطرة إزالة جزء من أنسجة القلب التي هي مصدر عدم انتظام ضربات القلب.
• تقويم نظم القلب: أحد الخيارات العلاجية لبعض حالات عدم انتظام ضربات القلب هو تقويم نظم القلب والذي يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير. في هذه الطريقة، يتم توصيل الصدمات الكهربائية إلى قلب المريض والتي يمكن أن تعيد النظم غير الطبيعي الناتج في القلب إلى طبيعته.
• جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي: في الحالات التي يكون فيها القلب يعاني من انسداد كامل، يمكن استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب. جهاز تنظيم ضربات القلب عبارة عن جهاز صغير يوضع تحت الجلد وفي الجزء العلوي من الصدر. يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب على تحفيز القلب للحفاظ على نظمه الطبيعي.
• أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة: هي جهاز صغير يوضع تحت جلد الجزء العلوي من الصدر، على غرار جهاز تنظيم ضربات القلب. يراقب هذا الجهاز ضربات القلب وإذا اكتشف تغيرًا في الإيقاع الطبيعي، فيمكنه إيقاف إيقاع القلب غير الطبيعي عن طريق إرسال صدمة كهربائية للقلب.

كيف يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب بالتجميد؟

الاستئصال بالتبريد هو عملية يتم إجراؤها لتعطيل بؤر عدم انتظام ضربات القلب والتي تسبب إشارات خاطئة للقلب وتعطل الإيقاع الطبيعي للقلب. الاستئصال بالتبريد هو علاج مناسب للرجفان الأذيني عندما لا تعيد الأدوية والعلاجات الأخرى القلب إلى نظمه الطبيعي. في الجراحة البردية، تستخدم البالونات الرقيقة المرنة المعروفة باسم القسطرة البالونية  لتحديد وتجميد أنسجة القلب. كما تستخدم قوة البرودة لتعطيل خلايا القلب التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب.

يقوم الطبيب بإدخال البالونات في وعاء دموي ، عادة في الجزء العلوي من الساق أو الفخذ ويوجه الأنابيب نحو القلب، باستخدام تقنيات التصوير المتقدمة للإرشاد. عندما تصل البالونات إلى جزء القلب الذي يفتح على الوريد الرئوي ، يوجه الطبيب البرودة الشديدة عبر البالونات مباشرة إلى كمية صغيرة من أنسجة القلب التي تسبب إشارات كهربائية غير منتظمة لقتل مراكز عدم انتظام ضربات القلب. ثم يعود القلب إلى حالته الأصلية. لا تتطلب هذه العملية تخديرا عميقًا ويتم حقن المريض بدواء مضاد للتجلط حتى لا تتشكل جلطات أثناء العملية.

معدل نجاح الاستئصال بالتبريد والمضاعفات المحتملة

معدل نجاح الاستئصال بالتبريد لعلاج الرجفان الأذيني (عدم انتظام ضربات القلب) جيد جدا بشكل عام. يعتمد النجاح على عدة عوامل، مثل مدة الرجفان الأذيني ووجود أي مشاكل قلبية أخرى مثل مرض الشريان التاجي أو الصمامي وحجم الأذينين ونوع الرجفان الأذيني.

كما هو الحال مع أي إجراء طبي، قد تحدث آثار جانبية. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• انثقاب القلب
• السكتة الدماغية
• النوبة القلبية وتضيق الأوردة الرئوية
• قد يحدث نزيف في موضع إدخال البالونات في الرجل.

اختبار التمرين لأمراض القلب

اختبار التمرين والذي يسمى أيضا اختبار الإجهاد مع التمرين، يفحص ويقيم تدفق الدم إلى القلب عندما يكون معدل ضربات القلب مرتفعا باستخدام التمرين وتسجيل أعراض المريض وتخطيط القلب الكهربائي. خلال هذا الاختبار، يجب عليک ممارسة الرياضة لزيادة معدل ضربات القلب وسيتم مراقبة وتسجيل أعراضک مثل ألم الصدر وضغط الدم ومعدل ضربات القلب بواسطة جهاز اختبار تخطيط القلب الكهربائي ثم فحصها من قبل طبيب مختص. في هذا الاختبار، يمكن القيام بما يلي:

تشخيص المرضى الذين يعانون من آلام الصدر غير القلبية أو غير المصحوبة بأعراض من حيث احتمالية الإصابة بمرض الشريان التاجي

تشخيص حالات عدم انتظام ضربات القلب والتحقيق فيها

تقييم حالة القلب بعد جراحة القلب المفتوح وزرع دعامة أو زنبرک في القلب

تحديد مقدار وكثافة النشاط البدني المسموح به لمرضى القلب

فحص الاستجابة للأدوية الموصوفة لمرضى انسداد الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب

فحص الاستجابة للعلاج لدى مرضى قصور القلب بعد زرع منظم ضربات القلب أو صدمة ثلاثية الحجرات

فحص مجموعة من المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب والذين خضعوا لعملية الاجتثاث

قد يؤدي مرض الشريان التاجي، إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب، إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية. يمكن أن تنسد الشرايين التي تنقل الدم إلى القلب بمرور الوقت.

يمكن أن يؤدي وجود عوامل الخطر مثل السكر وضغط الدم ودهون الدم والتدخين والعوامل الوراثية والسمنة وعدم الحركة والإجهاد إلى انسداد الأوعية القلبية عن طريق تكوين لويحات. عن طريق إجراء هذا الاختبار والمعلومات المسجلة أثناء الاختبار.

مثل التغييرات في شريط فليب، يمكن تشخيص ألم الصدر وعدم انتظام ضربات القلب في الوقت المناسب.

كيفية القيام باختبار التمرين

يمكن إجراء هذا الاختبار كاختبار للمرضى الخارجيين في عيادة الطبيب أو عيادة متخصصة أو قد يتم إجراؤه أثناء مكوثک في المستشفى ولكن يجب إجراؤه في مكان تتوفر فيه جميع المعدات والأدوية اللازمة.

نصائح يجب أن تعرفها قبل وأثناء اختبار التمرين:

ستقوم الممرضة أو الفني أولا بشرح الإجراء لک ويمكنک طرح أي أسئلة أو شكوک لديک.

قبل إجراء هذا الاختبار، أخبر طبيبک عن جميع الأدوية التي تتناولها، سواء أكان ذلک بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو أي أدوية عشبية أخرى تتناولها.

يجب أن تصوم ثلاث إلى أربع ساعات قبل إجراء هذا الاختبار.

لا تدخن قبل الاختبار بساعتين.

ارتدِ أحذية رياضية مناسبة للمشي والجري عند إجراء الاختبار.

من الأفضل عدم استخدام الكافيين أو المنتجات التي تحتوي على الكافيين قبل 24 ساعة.

تأكد من إخبار طبيبک إذا كنت حاملا أو تشک في أنک حامل.

يحدد الطبيب طريقة أو بروتوكول الاختبار وفقًا لحالتک البدنية وتاريخک الطبي.

ارتدِ ملابس مريحة، فالنساء يرتدين ملابس بأزرار تثبت في الأمام لسهولة توصيل أقطاب الجهاز.

قد يتم حلق الشعر الموجود على الجلد حيث سيتم توصيل الأقطاب الكهربائية.

وفقا لحالتک، قد يعرض عليک الطبيب مستحضرات أخرى قبل الاختبار.

عندما تدخل في المشاية، فإنها تبدأ بسرعة منخفضة ومنحدر منخفض وكل ثلاث دقائق تزداد السرعة ويزداد الميل. سيتم إيقاف هذا الاختبار عندما تشعر بالتعب ولديک ألم صدري ودوخة لا تطاق، أو تلاحظ تغيرات شديدة في معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلک، يوجد أمامک زر أحمر يمكنک الضغط عليه في حالة الطوارئ. توقف عن إجراء هذا الاختبار.

من الذي يجب أن يخضع لاختبارات إضافية؟

في معظم الحالات، يمكن للطبيب بسهولة تشخيص عدم انتظام ضربات القلب عن طريق فحص وقياس معدل النبض. قد يعاني بعض الأشخاص من الدوخة أو الإغماء الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب لدى هؤلاء الأشخاص ويمكن أن تساعد الاختبارات التشخيصية مثل مخطط كهربية القلب في تشخيص عدم انتظام ضربات القلب ونوعه.

في بعض الأحيان، لا يمكن الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب المتقطع عن طريق اختبار مخطط كهربية القلب القياسي، لذلک قد يطلب منک طبيبک إجراء هذا الاختبار أثناء المشي على جهاز المشي أو القيام بأنشطة أخرى لتسجيل أي نشاط غير طبيعي للقلب أثناء النشاط. .

تخطيط القلب البيئي

تخطيط صدى القلب هو اختبار يستخدم الموجات الصوتية لعرض الصور المتحركة للقلب بدقة. من الأفضل معرفة أنه لا داعي لدخول المستشفى لإجراء هذا الاختبار ولا يشعر المريض بألم أثناء هذا الإجراء. تخطيط صدى القلب هو إجراء يمكن لطبيب القلب استخدامه لتشخيص مشاكل قلبک. هذا الاختبار بسيط للغاية، يمكنک أن تأكل وتشرب قبل إجراء الاختبار. في هذه المقالة، سنتحدث أكثر عن تخطيط صدى القلب.

تشخيص أمراض القلب باستخدام تخطيط صدى القلب

تخطيط صدى القلب، المعروف باسم تخطيط صدى القلب، هو نوع من الموجات فوق الصوتية التي تساعد في تشخيص أمراض القلب مثل اعتلال عضلة القلب الانقباضي واعتلال عضلة القلب الضخامي، وأمراض أخرى. إذا كنت تعاني من مرض في القلب أو ضيق في التنفس، فعليک مراجعة طبيب القلب.

كيف نفسر صدى القلب؟

في جهاز تخطيط صدى القلب، يتم التقاط صور متحركة للقلب باستخدام الموجات فوق الصوتية. في هذه الصور، تظهر لنا تفاصيل أكثر من صورة الأشعة البسيطة. توضح لنا هذه الصورة المتحركة نشاط القلب وبنيته. بالإضافة إلى ذلک، لا يتعرض المريض أبدا للأشعة السينية. سيوضح لنا جهاز تخطيط صدى القلب أجزاء القلب المختلفة، مثل حركة عضلات القلب وحجم التجاويف والاضطرابات الهيكلية للقلب وصمام القلب. يعطي تفسير مخطط صدى القلب لأخصائي القلب المعلومات التالية:

الطريقة التي يتحرک بها القلب

حجم وشكل القلب

سماكة وحجم وحركات جدار القلب

وجود ورم أو نمو معدي حول صمامات قلبک

هل صمامات القلب ضيقة أم لا؟

هل الدم يتسرب للخلف عبر صمامات قلبک؟

هل صمامات القلب تعمل بشكل صحيح أم لا؟

كيف هي قوة ضخ القلب؟

يساعد مخطط صدى القلب الأخصائي في تحديد ما إذا كان ما يلي موجودا في الجسم أم لا؟

يجب على الأخصائي تحديد ما إذا كانت هناک ثقوب غير طبيعية بين غرف القلب أم لا.

هل توجد جلطات دموية في تجاويف قلبک؟

مشكلة في الغلاف الخارجي لقلب المريض

هل هناک مشكلة في الأوعية الدموية الداخلية أو الخارجية للقلب أم لا؟

كيف يتم تفسير صدى القلب غير الطبيعي؟

يتضمن تفسير تخطيط صدى القلب غير الطبيعي في بنية القلب وحجمه ما يلي:

يكون جدار القلب رقيقًا أو سميكًا للغاية وتجاويف القلب كبيرة جدا.

قد يشير إلى قلة تدفق الدم أو انتفاخ حول جدار القلب.

عادة ما يكون تجلط الدم في إحدى غرف القلب بسبب الرجفان الأذيني.

إذا لم يتم فتح صمام أو أكثر من صمامات القلب وإغلاقه بشكل صحيح، فقد يؤدي ذلك إلى تلف عضلة القلب.

شکرا منکم موقع الدکتور علیرضا قربانی شریف افضل و احسن اخصائی القلب فی طهران…