آریتمی در واقع ریتم یا ضربان غیرطبیعی در تپش قلب است. انواع مختلفی از آریتمی وجود دارد اما همه‌ی آن‌ها به دلیل مشکل در سیستم هدایت الکتریکی قلب رخ می‌دهند. بعضی از آریتمی‌ها مشکلات جدی میتوانند ایجاد کنند و بعضی دیگر از آن‌ها سبب مشکلات متوسط تا خفیف می‌شوند.
تاکیکاردی به شرایطی گفته میشود که ضربان قلب سریعتر از حد عادی باشد، (بالای ۱۰۰ ضربه در دقیقه) که بنا به دلایل مختلفی مانند ورزش، ترس، کم‌خونی یا پرکاری غده تیروئید می‌تواند ایجاد شود. برادی‌کاردی به شرایطی گفته میشود که ضربان قلب کمتر از حد عادی باشد (کمتر از ۶۰ ضربه در دقیقه)
دسترسی آسان به بخش های مهمی از مقاله
آریتمی قلبی به زبان ساده
آریتمی قلبی ضربان قلب نامنظم است. مشکلات ریتم قلب (آریتمی قلب) زمانی رخ میدهد که سیگنال‌های الکتریکی هماهنگ کننده ضربان قلب به درستی کار نکنند. سیگنال دهی معیوب باعث میشود که ضربان قلب خیلی سریع، خیلی کند یا نامنظم باشد. آریتمی‌های قلبی ممکن علائم و نشانه‌های آزاردهنده ایجاد کند و گاهی حتی زندگی فرد را تهدید کند. با این حال، گاهی اوقات طبیعی است که یک فرد ضربان قلب سریع یا کند داشته باشد. به عنوان مثال، ضربان قلب ممکن است با ورزش افزایش یابد یا در طول خواب کند شود.
به طور کلی، آریتمی‌های قلبی بر اساس سرعت ضربان قلب گروه بندی می‌شوند. که فیبریلاسیون دهلیزی یکی از آریتمی‌های قلبی است که سیگنال دهی بی نظم قلب باعث ضربان قلب سریع و ناهماهنگ میشود. در صورت عدم درمان، آن با گذشت زمان بدتر میشود. داروها و روش‌های درمانی دیگر میتوانند ضربان و ریتم قلب را بهتر یا کنترل کنند، از ضربان قلب نامنظم جلوگیری کنند و خطر سکته مغزی را در بسیاری از افراد کاهش دهند. با این حال، این اقدامات برای برخی از بیماران کافی نیست. زمانی که داروها موثر نباشند، بیماران به جراحی نیاز دارند. فیبریلاسیون دهلیزی با عوارض خطرناکی نظیر سکته مغزی همراه است.
مهم ترین دلایل آریتمی قلب
آریتمی قلبی دلایل مختلفی دارد که مهم ترین دلایل آریتمی قلبی شامل موارد زیر می شود:
- بیماری عروق کرونر (که ممکن است منجر به آنژین یا حمله قلبی شود)
- بیماری‌های دریچه قلب
- فشار خون بالا
- بالا رفتن سن
- اختلال در عضلات قلبی
- ناهنجاری‌های مادرزادی در مسیرهای الکتریکی
- دلایلی که به قلب ارتباط ندارد
- بعضی از داروها و افزایش هورمون‌های تیروئید می توانند باعث ایجاد آریتمی باشند و در بعضی موارد دلیل مشخصی برای آریتمی وجود ندارد.
علائم رایج آریتمی قلبی چیست؟
علائم آریتمی با توجه به شدت بیماری متفاوت است. اگر آریتمی به صورت منقطع باشد علائم به طور ناگهانی ایجاد میشود و به طور ناگهانی از بین می‌رود. علائم این اختلال شامل این موارد است:
• احساس تپش قلب شدید، به یاد داشته باشید که احساس تپش قلب در افرادی که آریتمی ندارند نیز ممکن است وجود داشته باشد، بنا به همین دلیل لازم است که هر نوع احساس تپش قلبی توسط پزشک متخصص بررسی شود.
• نبض سریع، آهسته و غیرمنظم
• سرگیجه و احساس ضعف
• نفس تنگی
• درد در ناحیه قفسه سینه که گاهی اوقات شدید میشود.
بعضی از انواع آریتمی از انواع دیگر خطرناکتر هستند. ضربان قلب خیلی سریع یا خیلی آهسته می‌تواند باعث جریان خون به قلب کاهش یابد و در بعضی موارد می‌تواند باعث نارسایی قلبی یا حتی مرگ شود.
شایع ترین انواع آریتمی قلب
شایع ترین انواع آریتمی قلب
انواع مختلف آریتمی که شیوع بالایی دارند شامل موارد زیر میشود:
• نامنظم بودن ضربان قلب: گاهی اوقات ضربان‌های اضافی در خلال ضربان طبیعی قلب ایجاد میشود، این موارد بسیار رایج می‌باشد و معمولاً مشکل خاصی ایجاد نمی‌کنند. در اغلب موارد شما متوجه این آریتمی نمی‌شوید. گاهی اوقات ممکن است وقتی دراز کشیده‌اید این نوع آریتمی را به صورت ضربه‌ای خفیف در قفسه سینه حس کنید. نوشیدنی‌های کافئین دار یا مصرف الکل می تواند باعث ضربان نامنظم قلب شود.
• تاکیکاردی فوق بطنی: به علت ضربان سریع قلب در بطن‌ها ایجاد میشود.
• فیبریلاسیون دهلیزی: آریتمی به دلیل اختلال در گره سینوسی قلب
• فلوتر دهلیزی: شرایطی مشابه فیبریلاسیون دهلیزی است، دهلیزها حدو ۳۰۰ ضربه در دقیقه منقبض می‌شوند اما بطن به این سرعت نمی تواند تپش داشته باشد، ضربان قلب در این اختلال به ۷۵ تا ۱۵۰ ضربه در دقیقه می‌رسد.
• تاکیکاردی بطنی: تپش در دهلیزها طبیعی است اما در بطن ها سریعتر می‌باشد (۱۲۰ تا ۲۰۰ضربه در دقیقه)
• فیبریلاسیون بطنی: عضله قلب قدرت کافی برای انقباض و بیرون راندن خون از قلب را ندارد، این آریتمی از نوع خطرناک می‌باشد که می تواند منجر به ایست قلبی شود.
• بلوک قلبی: زمانی که تکانه‌های الکتریکی بین دهلیزها و بطن‌ها به طور جزئی یا کامل متوقف شود و ضربان طبیعی قلب را دچار اختلال نماید.
درمان قطعی آریتمی قلبی
هر نوع آریتمی قلبی درمانی مخصوص دارد. درمان برخی از بیماری‌های قلبی مانند بیماری عروق کرونر قلب یا فشار خون بالا می‌تواند تاثیر قابل ملاحظه‌ای در درمان آریتمی قلبی داشته باشد. برخی از درمان‌هایی که در شرایط آریتمی انجام میشود شامل موارد زیر است:
• دارو درمانی: درمان دارویی با توجه به نوع آریتمی مشخص میشود.
• جراحی ابلیشن قلب: یک لوله کوچک (کاتتر) از طریق یکی از رگ‌های بزرگ پا وارد دریچه‌های قلب میشود و نوک کاتتر می‌تواند قسمتی از بافت قلب را که منشاء ایجاد آریتمی قلبی می‌باشد را از بین ببرد.
• کاردیوورژن: گزینه درمانی در برخی از آریتمی‌ها کاردیوورژن می‌باشد که تحت تاثیر بیهوشی انجام میشود، در این روش شوک‌های الکتریکی به قلب بیمار وارد میشود که می‌تواند ریتم غیرطبیعی ایجاد شده در قلب را به حالت نرمال بازگرداند.
• ضربان‌ساز مصنوعی: در مواردی که قلب دچار گرفتگی کامل شده ممکن است ضربان ساز استفاده شود. ضربان ساز وسیله کوچکی است که زیر پوست و قسمت بالایی قفسه سینه قرار می‌گیرد. ضربان ساز، قلب را تحریک میکند تا ریتم نرمال خود را حفظ نماید.
• دفیبریلاتورهای قلبی قابل کاشت: وسیله‌ی کوچکی است که مشابه ضربان ساز در زیر پوست قسمت بالایی قفسه سینه قرار می‌گیرد. این وسیله ضربان قلب را کنترل میکند و اگر تغییری در ریتم طبیعی تشخیص دهد با ارسال یک شوک الکتریکی به قلب می‌تواند ریتم غیرطبیعی قلب را متوقف کند.
مرحله اول
مرحله دوم
مرحله سوم
نحوه‌ی درمان آریتمی با عمل انجماد به چه صورت است؟
Cryoablation (کریو ابلیشن) عملی است که برای از کار انداختن کانون‌های آریتمی، که سبب ایجاد سیگنال‌های اشتباهی به سمت قلب شده و ریتم طبیعی قلب را بهم می‌زنند انجام میشود. کریو ابلیشن یک درمان مناسب برای فیبریلاسیون دهلیزی است، زمانی که داروها و سایر درمان‌ها قلب را به ریتم طبیعی باز نمی‌گردانند. در عمل انجماد، از بالون‌های انعطاف پذیر نازک، معروف به کاتتر بالون، برای تعیین محل و منجمد کردن بافت قلب استفاده میکنند. همچنین از قدرت سرما برای از کار انداختن سلولهای قلبی که باعث آریتمی می‌شوند استفاده میشود.
پزشک بالون‌ها را در یک رگ خونی، معمولاً در قسمت بالایی ساق پا یا کشاله ران وارد میکند، و با استفاده از تکنیک‌های تصویربرداری پیشرفته برای راهنمایی، این لوله‌ها را به سمت قلب هدایت میکنند. هنگامی که بالون‌ها به قسمتی از قلب که به ورید ریوی باز می شود، می‌رسد پزشک سرمای شدید را از طریق بالون‌ها مستقیماً به مقدار کمی از بافت قلب که سبب ایجاد سیگنال‌های الکتریکی نامنظم میشود هدایت میکند تا کانون‌های آریتمی از بین بروند. سپس قلب به حالت اولیه باز می‌گردد. این عمل نیاز به بیهوشی عمیق ندارد و به بیمار داروی ضد لخته تزریق میشود تا در حین عمل لختگی ایجاد نشود.
Voice رضایت بیمار عزیز
میزان موفقیت عمل کریو ابلیشن و عوارض احتمالی
میزان موفقیت عمل کریوابلیشن برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی (آریتمی قلبی) به طور کلی بسیار خوب است. موفقیت به عوامل مختلفی مانند طول مدت فیبریلاسیون دهلیزی، وجود هرگونه مشکل قلبی دیگر مانند بیماری دریچه‌ای یا بیماری عروق کرونر، اندازه دهلیزها و نوع فیبریلاسیون دهلیزی بستگی دارد.
مانند هر روش پزشکی، ممکن است عوارضی رخ دهد. عوارض احتمالی شامل موارد زیر میشود:
• سوراخ شدن قلب
• سکته مغزی
• حمله قلبی و باریک شدن وریدهای ریوی
• ممکن است خونریزی در محل ورود بالون‌ها در پا رخ دهد.
پزشک شما در مورد خطر عوارض عمل در طول ویزیت به شما اطلاع خواهد داد.
تست ورزش برای بیماری های قلبی
تست ورزش که به آن تست استرس با ورزش هم نیز می‌گویند با استفاده از ورزش و ثبت علائم بیمارو الکتروکاردیوگرام خون‌رسانی به قلب را در زمانی که ضربان قلب بالا می‌باشد مورد بررسی و ارزیابی قرار میدهد. در حین انجام این تست شما باید ورزش کنید تا ضربان قلب شما بالا برود و علائم شما مانند درد سینه ، فشار خون و نوارقلب شما توسط دستکاه الکتروکاردیوگرام تست ورزش مانیتور و ثبت می شود و بعد از آن توسط پزشک متخصص بررسی شود. در این تست برای موارد زیر قابل انجام است:
- تشخیص بیماران با درد سینه غیر قلبی و یا بدون علامت از نظر احتمال وجود بیماری عروق کرونر
- تشخیص و بررسی آریتمی‌های قلبی
- ارزیابی وضعیت قلب بعد از عمل جراحی باز قلب و تعبیه استنت یا فنر در قلب
- تعین میزان مجاز و شدت فعالیت فیزیکی در بیماران قلبی
- بررسی جواب به داروها تجویز شده به بیماران با انسداد عروق کرونر، فشار خون و نارسای قلب
- بررسی پاسخ به درمان در بیماران نارسایی قلبی بدنبال تعبیه دستگاه پیس میکر و یا شوک سه حفره ایی
- بررسی بیماران گروهی ازبیماران با آریتمی که تحت عمل ابلیشن قرار گرفته اند
بیماری عروق کرونر قلبی اگر به موقع تشخیص و درمان نشوند ممکن است منجر به حمله یا سکته قلبی شوند. شریان‌هایی که خون را به سمت قلب می‌برند در طی زمان ممکن است دچار گرفتگی شوند. حضور رسیک فاکتور هایی مانند قند، فشار خون ، چربی خون، کشیدن سیگار،عوامل ژنتیک ، چاقی ، بی حرکتی و استرس می توانند با ایجاد پلاک‌هایی باعث گرفتگی رگ ها قلب بشوند. با انجام این تست و اطلاعاتی که طی تست ثبت میشود مانند تغییرات نوار فلب ، درد سینه وآریتمی تشخیص بیماری را به موقع می توان داد.
نحوه‌ی انجام تست ورزش
این تست ممکن است به صورت یک آزمایش سرپایی در مطب یا کلینیک تخصصی انجام شود یا اینکه ممکن است در حین بستری شما در بیمارستان انجام شود ولی باید در جایی باشد که تمام وسایل و داروهای لازم و ضروری وجود داشته باشد.
نکاتی که قبل و حین انجام تست ورزش باید بدانید:
- پرستار یا تکنسین ابتدا روش کار را برای شما شرح خواهند داد، هر سوال و ابهامی که دارید می‌توانید مطرح کنید.
- قبل از انجام این تست در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاعات کامل ارائه دهید، هم داروهایی که با نسخه مصرف می‌کنید و هم داروهایی که خودتان بدون نسخه از داروخانه تهیه کرده‌اید یا هرگونه داروی گیاهی دیگری که مصرف می‌کنید.
- سه تا چهار ساعت قبل از انجام این تست باید ناشتا باشید.
- دو ساعت قبل از تست نباید سیگار بکشید.
- هنگام انجام تست کفش ورزشی مناسب پیاده‌روی و دویدن بپوشید.
- از ۲۴ ساعت قبل بهتر است از کافئین یا محصولات حاوی کافئین استفاده نکند.
- اگر باردار هستید یا شک به بارداری دارید حتماً به پزشک اطلاع دهید.
- پزشک روش ویا پروتکل انجام تست را با توجه به شرایط فیزیکی و سابقه پزشکی شما تعیین می کند.
- لباس راحتی به تن داشته باشید، خانم ها برای سهولت اتصال الکترودهای دستگاه لباسی بپوشید که دکمه‌های آن به سمت جلو بسته می‌شوند.
- مو در پوست قسمتی که قرار است الکترودها به آن وصل شوند ممکن است تراشیده شوند.
- با توجه به شرایط شما ممکن است پزشک آمادگی‌های دیگری را قبل از انجام تست به شما ارائه دهد.
- زمانی که روی تردمیل قرار می‌گیرید ابتدا با سرعت کم وشیب کم شروع می شود و به مرور هر سه دقیته سرعت زیادتر و شیب بیشتر می شود. زمانی که شما احساس خستگی و درد سینه شدید و غیر قابل تحمل و سرگیجه داشته باشید و یا اینکه تغییرات شدید نوار قلب و آریتمی شدید مشاهده شود این تست قطع خواهد شد.درضمن دکمه قرمزی روبروی شما است که خودتان می توانید در مواقع اضطراری با فشار دادن آن تست را قطع کنید.
چه افرادی باید تحت بررسی آزمایش های تکمیلی قرار بگیرند؟
در اکثر موارد پزشک با معاینه و اندازه‌گیری ضربان نبض شما به سادگی می تواند آریتمی را تشخیص دهد. بعضی افراد ممکن است دچار سرگیجه یا غش شوند که علت آن آریتمی متناوب می‌باشد، در این افراد تست های تشخیصی مانند الکتروکاردیوگرام می‌تواند در تشخیص آریتمی و نوع آن کمک کننده باشد.
گاهی اوقات آریتمی متناوب با انجام یک تست الکتروکاردیوگرام در شرایط استاندارد قابل تشخیص نیست بنابراین ممکن است پزشک از شما بخواهد که هنگام راه رفتن روی تردمیل یا انجام فعالیت‌های دیگر این تست را برای شما انجام دهد تا هر نوع فعالیت غیرطبیعی قلب در هنگام فعالیت ثبت شود.
اکوکاردیوگرافی
اکوکاردیوگرافی تستی است که با استفاده از امواج صوتی، تصاویر متحرک از قلب را به طور دقیق به ما نشان خواهد داد. بهتر است بدانید برای انجام این تست اصلا احتیاجی به بستری شدن نیست و بیمار دردی را در هنگام انجام این پروسه احساس نمی کند. اکو قلب یک پروسه ای است که متخصص قلب می تواند به کمک آن مشکلات قلبی شما را تشخیص دهد. این آزمایش بسیار ساده می باشد شما می توانید پیش از انجام آزمایش غذا و نوشیدنی نوش جان کنید. در این مقاله قصد داریم به موضوع اکوکاردیوگرافی بیشتر بپردازیم.
تشخیص بیماری های قلبی به کمک اکوکاردیوگرافی
اکوکاردیوگرافی که معمولا به اسم اکوسیت قلب هم شناخته می شود یک نوع سونوگرافی است که به تشخیص بیماری های قلبی مثل کاردیومیوپاتی انقباضی، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک و سایر بیماری ها کمک می نماید. اگر درگیر بیماری قلبی هستید یا تنگی نفس دارید باید به متخصص قلب مراجعه نمایید.
چگونه به تفسیر اکو قلب بپردازیم؟
در دستگاه اکوکاردیوگرافی با استفاده از امواج اولتراسوند، عکس های متحرکی از قلب گرفته می شود. در این عکس ها جزئیات بیشتری را نسبت به تصویر ساده رادیولوژی به ما نشان می دهد. این عکس متحرک، فعالیت قلب و ساختار آن را به ما نشان می دهد. علاوه بر این بیمار هرگز در خطر روبرو شدن با اشعه ایکس قرار ندارد. دستگاه اکوکاردیوگراف اجزاء مختلف قلب را مثل حرکت ماهیچه های قلب، اندازه حفره ها، اختلالات ساختاری قلب و دریچه قلبی را به ما نشان خواهد داد. تفسیر اکو قلب اطلاعات زیر را به متخصص قلب می دهد:
- شیوه حرکت و جابجایی قلب
- اندازه و شکل قلب
- ضخامت، اندازه و حرکات در دیواره قلب
- داشتن تومور یا رشد عفونی در پیرامون دریچه های قلبی شما
- اینکه آیا دریچه های قلب باریک هستند یا خیر؟
- اینکه آیا خون در دریچه های قلب شما به سمت عقب نشت می کند یا خیر؟
- اینکه آیا دریچه قلب درست فعالیت می کنند یا خیر؟
- قدرت پمپاژ قلب چگونه است؟
- آزمایش اکوی قلب به متخصص کمک می کند که بتواند تشخیص دهد آیا موارد زیر در بدن موجود هستند یا خیر؟
- متخصص باید تشخیص دهد که سوراخ های غیر طبیعی میان اتاقک های قلب وجود دارند یا خیر؟
- در حفره های قلب شما لخته های خون وجود دارند یا خیر؟
- مشکل در پوشش خارجی قلب بیمار
- آیا در رگ های خونی داخلی یا خارجی قلب مشکل وجود دارد یا خیر؟
- اکوی قلب غیر طبیعی چگونه تفسیر می شود؟
تفسیر اکوکاردیوگرافی غیر طبیعی در ساختار و اندازه قلب موارد زیر را شامل می شود:
- دیواره قلب به شدت نازک و یا ضخیم باشد و حفره های قلب بسیار بزرگ باشند. این مسئله ممکن است نشان دهنده کم شدن بیش از حد جریان خون یا برآمدگی در اطراف دیواره قلب باشد.
- لخته شدن خون در یکی از حفره های قلب معمولا به علت فیبریلاسیون دهلیزی است.
- اگر یک یا چند دریچه قلبی به درستی باز و بسته نشوند ممکن است به عضله قلب صدمه وارد کند.
پاسخ به سوالات متداول در رابطه با آریتمی قلبی
کلام آخر
هدف ما در این مقاله ارائه اطلاعات جامع و کافی در مورد بیماری آریتمی قلبی یا ضربان نامنظم قلب بوده است. این اختلال ممکن در اثر عوامل مختلفی که در این مقاله ذکر شد بروز پیدا کنند. بهتر است در صورت مشاهده هرگونه علائمی بلافاصله به بهترین متخصص قلب مراجعه کنید.
خیلی مقاله خوبی بود
ممنون از شما
بسیار عالی خیلی مطالب خوبی بود لذت بردم.
سپاس
آقای دکتر چطور میتونیم از شما وقت بگیریم؟
با این شماره تماس بگیرید ۰۲۱۸۸۸۸۶۲۶۹
من مادرم برای بیماری قلبیش به شما مراجعه کرد، الان حالش خیلی بهتره دستتون درد نکنه آقای دکتر
خداروشکر که بهترن